人人好啊，咱们今天不绝聊聊附子，说一下把附子功力发扬到最大的一个方剂奇米网，也被许多东说念主称为中医的核火器——破格救心汤  

天然这一篇著作亦然来自黄师兄的催更

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破格救心汤是师公李可老凭证前东说念主素质创造的一个方子，何况获得了许多号称古迹的疗效。家父曾经说：“ 要是您要纯中医诊治疑难重症，不会用这个方子难以作念到！”

破格救心汤研制念念路

·1.本方是恩师李老创于60年代初期，经40年临床推论而迟缓定型。本方源于：四逆汤类方+来复汤，破格重用附子、生臾肉加麝香而成。

·2.四逆汤：强心主方，临床诈欺1700年，救治心衰、呼衰、冠心病及心绞痛，疗效权贵。

来复汤（张锡纯）：（山萸肉60、生龙牡各30、生杭芍18、野台参12、炙甘草6）

2.主治：寒温外感诸证，大病瘥后不成自复（阴阳气血脱失偏激，全身功能穷乏气象），寒热交往，虚汗淋漓（大汗一火阳，气血将脱）；或但热不寒，汗出而热解，良晌又热又汗，目睛上窜，势危欲脱（休克先兆）；或喘逆（呼吸穷乏，气脱于上），或怔忡（心律失常：早搏、心房纤颤，心跳骤停先兆），或气虚不及以息（呼吸穷乏），诸证若见一端，即宜急服。

3.张氏合计：“凡东说念主元气之脱，都脱在肝。故东说念主极虚者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也（古东说念主论肝，都与高等神经行径磋磨）。张氏盛赞：“萸肉救脱之功，较参、术更胜。盖萸肉之性，不独补肝也，凡东说念主身之阴阳气血将散者，都能敛之。”

 生山萸肉为救脱第一要药，能管制元气、固涩滑脱，收涩之中，兼具条畅之性，通利九窍，畅通血脉，敛浩气而不敛邪气。助附子固守已复之阳，挽五脏气血之脱失。

  龙牡二者为固肾摄精，管制元气；

  活磁石吸纳险阻，维系阴阳。

4.《中药大辞典》麝香：急救醒神，开中有补，对心脑危象（痰厥昏厥）有斩关夺门，辟秽开窍之功。

构成：

熟附子30-100-200 干姜60    炙甘草60 

  高丽参10-30（另炖） 生山萸肉60-120  麝香0.5 （分2次冲服）

  生龙骨30    生牡蛎30      活磁石30

·煎服门径：加冷水2000ml，文火煎成450ml，兑入参汁， 分3次温服。

破格救心汤的功效与主治

·1.师公李可曰：“本方可挽垂危之阳，救爆脱之阴。”

·2.凡表里妇儿各科急危重症，或大吐大泻、或吐衄便血、或妇女血崩、或外感寒温，大汗不啻，或久病气血耗伤殆尽……导至阴竭阳一火，元气暴脱，心气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导轮回穷乏）。

·症见盗汗淋漓，当作冰冷，面色晃白或萎黄，灰败，唇，舌，指甲青紫。口鼻气冷，喘气抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏糊，气味奄奄。脉象沈微迟弱，一分钟50次以下；或错落如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，风骚老妈数急无伦，一分钟120-240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症，七怪脉绝脉等必死之症。

为什么破格

1.要破药物剂量上的“格”，除了复原先圣仲景所用剂量的本来面庞以外，还要任意仲景使用的剂量限制，不然空有“菩萨心肠”，无法救命于倾刻，挽危难于既倒！

2.要破见病治病的“格”，要见微知萌，一见心衰苗头，立即接收“截断扭转”法，以防患于未然，把心衰摒除在萌芽之中。不然，心衰已成，患者两世为人，医者头焦额烂。“辟犹渴而挖井，斗而铸锥，不亦晚呼！”

3.惟有破格，才能救心！

4.心为火脏，心火源于坎中之真阳，此真阳乃生命的种子。

5.心阳一衰，生命危险：心阳一脱，生命闭幕。

6.诈欺破格救心一法，指标在于救治心阳。心阳虚衰是及其危重的症候，各式疾病的临了阶段往往都会出现心衰。

7.救治之法须要有“轰隆时候”！

8.救心法的实质即是救阳气。

9.师公李老：由于方中重用附子跳动《药典》10~60倍，因名'破格’。针对一切心衰急切病东说念主，全身功能穷乏，表里、三焦、五藏六府被重阴所困，死活系于一发，阳回则生，阳去则死，非破格重用附子纯阳之品、大辛大热大毒之性、生机勃勃之力，不成斩关夺门，破阴回阳而转圜。

破格救心汤减毒增效配伍分析

其实要是看了附子不会用？其实医圣早就给出了门径！

附子，不啻补阳这两篇著作的友友们也不生分了，追忆下来就2点

第一个是合适的配伍，

第二个是用无胆巴的附子

合适的配伍

·附子其性走而不守，辛热之性易致阳气亢越上冲

·附子纯阳之品，激肾火而救心火，然辛热致阳气上冲直达，易致心率失常等反作用，即毒性。

·配伍炙甘草，一方面甘草在与附子的煎煮进程中能径直解附子之毒；

·另一方面炙甘草为“健脾补土第一药”，补土以伏火，抗争附子辛热上冲之火直冲腹黑，灵验监制其辛热上冲之性，故用炙甘草而非生甘草。

黑丝探花

附子走窜之力迅猛，升散无度，已复之阳气易在附子辛热之性带动下窜动无制。

·大剂量生山茱萸酸涩管制，助附子固守已复之元阳，使阳气升发有序、收尾。

·龙骨、牡蛎、磁石重镇潜降阳气，改造附子只升不降之特点，使元阳深刻坎中。

·通过一敛一降，引导附子在东说念主体作圆率领。

·如素体阴虚或大病津液受伤之东说念主，对大热走窜之附子得当性较差，径直服用，则导致口渴、心慌、浮夸等不适。

·东说念主参甘、微寒，生津以和阳，普及手体对附子的得当才调，精粹附子大热毁伤阴津。

无胆巴的附子

胆巴，也俗称卤水，其中含有多数的氯化镁、氯化钠和金属离子。对胃有热烈的腐蚀作用，使东说念主体器官的卵白质凝固，镁离子被收受后能扼制心血管和神经系统，对东说念主具有毒性。

破格救心拓展诈欺

·破格救心汤实质，即是通过本法可以追复失踪的元阳，复原东说念主体阳气的普通圆率领，因此，破格救心一法可以拓展到一切元阳失踪、阳气圆率领失衡引起的疾病。

·即是说一切阳虚阴盛引起的疾病均可破格使用救心汤，以扶阳抑阴，救治于萌芽、截断扭转病势传变，此亦既病防变，“上工治未病”之义。

·本法附子、干姜配伍，生龙骨、生牡蛎及活磁石，扶阳及潜阳同用，绝无“上火”之瑕玷。

·师公李可曰：“凡一火阳竭阴之线索初露，心衰症状初现（如动则喘急，胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，每每念念睡，夜尿多，及无痛性心肌梗死，疲顿乏力，胸憋自汗等）”拟本方平剂。

一切肥美都寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，渺茫尽消！扶阳抑阴（即破格救心法），可通治一切肥美之并发症、为高血压（清阳不升，浊阴窃居阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在于少阴）及冠心病、心衰等一系列当代医学用功提供了处理之说念。

小破格救心汤

天然蓝本方的破格救心汤剂量比拟大，偶然候并不成得当通盘的情况，许多时候也用不上那么大的剂量。佳明师兄在临床上用小剂量的破格救心汤，也能获得可以的恶果。

熟附子15-45 干姜10-20    炙甘草15-45 

  高丽参10-15（另炖） 生山萸肉30-120  

  生龙骨30    生牡蛎30      活磁石30

·煎服门径：加冷水2000ml，文火煎成450ml，兑入参汁， 分3次温服。

将破格救心汤剂量削弱后，固然说够不上原方，那么神猛的恶果，然而对许多慢性疾病都有超过可以的诊治恶果。何况合适在门诊开方剂量。

如弥远出盗汗、失眠、肥美之并发症、高血压（清阳不升，浊阴窃居阳位）、高血脂、糖尿病及冠心病、心衰的三阴病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在于少阴）。提供了一个熟识且重大的处理决议！

病案一例（本病案来自家父）

曹**，男，45岁 入院时代：2022年05月25日

   2022年4月21日因突发右侧肢体乏力至深圳市罗湖区中病院入院，会诊为“脑梗死复原期、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病、糖尿病视网膜病变、肾功能不全、肾性贫血、心包积液、胸腔积液、青光眼（双）”，诊治后症状未见改善。5-25转入我科，05-27心衰较前加剧，腹黑彩超示：心包中-多数积液，请腹黑大血管外科行心包穿刺术未抽到心包液，酌量为心包水肿，经MDT后转入肾脏内科予透析等对症诊治，06-22 因患者血压、血氧有余度抓续下落、分解艰涩转ICU，予气管插管，呼吸机援助呼吸等支撑诊治。06-28转肾脏内科，07-12转入我科。

既往史：高血压病、糖尿病5年余。2021年12月行白内障手术，2022年1月青光眼，3月十足失明。2021年12月手术前查肾功能特地，其时肌酐220umol/L。、

  入院患者热诚澄澈，精神疲倦，右侧肢体无力。右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧肌张力低，左侧肌力普通，病理征阴性。07-13查Crea 159.00 umol/L、BUN 19.40 mmol/L；NT-proBNP 11850.00 pg/ml。24小时尿卵白4.87g/24h。停透析诊治。07-18复查Crea 376.32 umol/L。08-05查尿培养+药敏：肺炎克雷伯菌肺炎亚种阳性（+）。多重耐药。

中医会诊：肾衰、心衰（脾肾阳衰，阳不化水，水气泛滥）

西医会诊：1.慢性肾脏病5期 肾性贫血；2.心功能不全 心功能IV级，3.心包积液，4.胸腔积液；5.泌尿系感染；6.肺部感染；7.脑梗死复原期；8.高血压病3级（很高危）；9.2型糖尿病  糖尿病视网膜病变；10.青光眼（双）。

治则：温阳化气，健脾补肾，活血利水

1. 诊治门径：

（1）内治法：

  熟附片150g   干姜45g    炙甘草90g    生三石各30g              

  生晒参30g另炖  山萸肉 45g  麝香0.2g 逐日3次      

  黄芪120g     苍术30g     粉防己30g   车前子30g           

  益母草30g    丹参30g     三七15g     淫羊藿30g            

  巴戟天 30g     芡实30g    金樱子30g 紫油桂15g后1分钟下，焗 

（2）五苓散12g   逐日三次

（3）水蛭素3粒   逐日三次。

（4）大黄10g紫油桂5g热水焗服

2.外治法：

  针刺、艾灸、虚里外敷消水贴后热敏灸、油桂10g吴茱萸30g打粉外敷神阙 热敏灸

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追忆：这个大杀器师公李可老从来都莫得有所保留的传授，包括他老东说念主家出的书，亦然把这个方放在了通盘书的开篇，何况这内部的剂量是刻舟求剑的。其指标即是想让更多的东说念主学会这个“核火器”的使用门径，让咱们也能像他相通创造出许多古迹，救东说念主一命。

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以上，晚安

阮扬

2023年10月19日20:27奇米网

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