丁戊

所谓生阳者，肝之心，心之脾，脾之肺，肺之肾，肾之肝是也。所谓生阴者，心火乘肺金，肺金乘肝木，肝木乘脾土巨臀 av，脾土乘肾水，肾水乘心火是也。（乘，胜也，犹克。生阴，《素问·阴阳别论》作“死阴”是。死阴，张志聪说：“五脏相克而传谓之死阴。”）所谓生阳死阴者，亦心肝之类。所谓生阴死阳者，亦肺心之类。（此两句义不可解，疑是衍误。《黄帝内经》通行版块无此两句近似真谛的笔墨。）肺之肾，谓之重阴。（重阴，王冰说：“肺肾俱为阴气，故曰重阴。” 倪海厦《黄帝内经条记》的讲明是：“肺病传肾，以饮传阴，无阳之候，叫作念重阴。”其以为：“'肺之肾谓之重阴’，肾本人是受纳肺的养分，肺的津液，当今肾脏有病了，肺还在不竭的把养分给肾，这是金生水，就会加剧肾的压力，这就叫重阴。”笔者以为：肺之肾，乃肺源性肾病，津血清阳不足而肾水稠浊，故谓之重阴。重，读若湩，水浊也。）肾之脾谓之辟阴，死不治。（辟阴，张景岳云：“土本制水，而水反侮脾，水无所畏，是为辟阴。”倪海厦《黄帝内经条记》的讲明是：“肾病传脾，水反侮土，叫作念辟阴，是不治的死症。”笔者以为：辟，刑也。肾之脾者，脾水肿而心衰也，刑困而死，故不治。）

辟阴者，土辟水升之故也。（土辟者，脾土刑困也。水升者，肾虚水肿也。）结阳者，肿乎加上肢。（结阳，指阳气闭而不行。加，《增韻》施也，著也。此即气滞为主的水肿。《素问·阴阳别论》作：“结阳者，肿当作。”）结阴者便血，三结三升。（结阴，《圣济总录·大小便门》以为是阴气内结所致便血，治用地榆汤；《卫生宝鉴》治用平胃地榆汤；《张氏医通》则以为是肝血内结，本性不摄所致便血，治用补中益气汤倍黄芪加炮姜。《素问·阴阳别论》作：“结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。”）阴阳结斜，多阴少阳，名曰石水，少腹肿满。（斜，《玉篇》散也。阴阳结斜，即阴结阳散。阴结则水郁身肿，阳散则阳虚不成化水。石水，水肿病，因下焦阳虚，不成司其开阖，聚水不化而致水肿。《症因脉治》卷三：“肝肾虚肿之症，腹冷足冷，小水不利，或小腹肿，腰间痛，渐至肿及遍身，面色黑黄，此肝肾经真阳虚，即《内经》石水症也。”）

昆季阳明之热结，谓之消。（手阳明，大肠。足阳明，胃。消，指消渴。《素问·阴阳别论》作：“二阳结谓之消。”）消者，消水谷也。（消水谷者，消水易渴，消谷善饥。）

昆季厥阴之郁结，则胃气实而二胁郁涩，谓之蒙。（手厥阴，心包也。足厥阴，肝也。胃气实，指胃里寒邪气盛。胁，从腋下到肋骨尽处的部分。郁涩，气郁脉涩也。蒙，裹也，指痰湿裹带纠缠。）蒙者，蒙水气而不发也。

昆季太阳之结，谓之隔。（手太阳，小肠也。足太阳，膀胱也。隔，杨上善说：“便溲欠亨。”《素问·阴阳别论》作：“三阳结谓之隔。”）隔者，乃热结小肠，而血脉燥。热结膀胱，而津涸也。

昆季太阴之结，谓之水。（手太阴，肺也。足太阴，脾也。肺结，肺气喘满欠亨也。脾结，指本性郁结。水，指水肿病。本性郁结，不成宣通水气，则肺气喘满欠亨，谓之水肿病。《素问·阴阳别论》作：“三阴结谓之水。”）水者，阳为寒凌则气化为水，水积胸膈也。

手少阴少阳结，谓之喉痹。（手少阴，心也。手少阳，三焦也。喉痹，指以咽部红肿疾苦，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要临床阐明的疾病。三焦郁热而心火上炙则有喉痹。《素问·阴阳别论》作：“一阴一阳结谓之喉痹。”则是指肝胆郁结上火则生喉痹。）喉痹者，邪积少阳而走少阴，刑太阴而上嗌也。（太阴者，肺也。刑太阴，指心火上炎而肺燥。嗌，咽喉也。）阴搏阳别，是谓有子。（《医宗金鉴·四诊心法要诀》云：“阴搏阳别者，寸为阳，尺为阴。言尺阴之脉搏指有劲，寸阳之脉则不搏指，迥然别离，此乃有子之诊。”）阴阳虚，而胃气不留，肠开勿收。（开犹解，泄泻也。收，指收涩。肠开勿收，指肠谈泄泻而不得收涩。《素问·阴阳别论》作：“阴阳虚肠辟死。”）阴中真气不禀，而阳者死。（阴中真气不禀，阴虚也。阳者，扬也，指气亢越推崇也。死，《白虎通》死之言澌，精气穷也。阴虚阳亢者，精气穷也。）

阳入阴位上搏，阴弗固则蒸而为汗。（阴位，指阴分。阳入阴位，指阳气入于阴分。上搏，指气机上亢。阳气入于阴分而气机亢越，阴津不固则蒸而出汗。《素问·阴阳别论》作：“阳加于阴谓之汗。”）阴不足而盛阳搏之，则血崩而下。（血崩亦称崩中、暴崩，指妇女不在经期而瞬息阴谈多数出血的急性病证。阴不足，阴虚也。阴虚则血郁，血郁化热，加上盛阳之气相搏，热扰冲任，迫血妄行，故致血崩。《素问·阴阳别论》作：“阴虚阳搏谓之崩。”）三阴俱饱读搏而异于常候，阴气盛极，二旬昼夜半死。（三阴，指脾肺之脉。《素问·阴阳别论》作：“三阴俱搏，二旬昼夜半死。”）

二阴俱饱读搏而异于常候，阴末相配，十三晨夕死。（二阴，指心肾之脉。阴，指腹黑及肾脏。末，弱。阴末相配，指心肾虚弱相配。《素问·阴阳别论》作：“二阴俱搏，十三晨夕时死。”）

一阴俱饱读搏而异于常候，旬日死，何据焉？（一阴，指心包及肝之脉。）火成于七而木以三应者也。

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三阳俱搏饱读而击，三日死。（三阳，膀胱小肠之脉。）三阴三阳俱搏，亲信满发，肠无隐曲而泻弗知，五日死。（三阴，脾肺之脉。满，《说文》烦也。发，乱也。满发，烦乱也。隐曲，排便也。无隐曲，指排便阻止。知，上古以小便利腹中庸为知。脾、肺、膀胱、小肠之脉俱搏，亲信烦乱，肠有排便阻止，而用药物泄泻后腹中依旧不和，五日死。）

二阳俱搏饱读而击者，其病温，死不治，不外旬日死。（二阳，胃和大肠之脉。死，《白虎通》精气穷也。死不治，指精气穷者不治。）

一阳俱饱读搏而伏者，三焦竭也，三日死。（一阳，三焦及胆之脉。三焦竭，指三焦津液零落。）故凡异于常候者，相胜而太过之候，齐死也。是病甚其候，顺无违乎时者齐生也。（甚，《唐韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤时鸩切，读若任，堪也。顺，指疾病相生而传，循其理得其不满。）

师言：搏者，阳极而搏乎阴。饱读者，阳张而阴闭竭也。击者，极而二气无所制约也。宇宙极，阴阳否，时气盛行，而瘟疟生。（时气，指因征象变化而流行的传染病。）暑湿失度，久串无雨，则时气流行，温病生。（串，疑“旱”字误。《礼记·月令》：“仲夏行秋令，民殃于疫。”此之谓。）风雨不节，水灾漫近，则时疫横行。东谈主也是也。何谓哉？不知常之妄作，凶矣。

常者，五行之炁，应天运而主化生物者也。五运相应，周而束缚，相生成，承运以治。（五运，《素问·天元纪大论》云：“甲己之岁，木运统之。乙庚之岁，金运统之。丙辛之岁，水运统之。丁壬之岁，木运统之。戊癸之岁，火运统之。”）然，四时、五运、六气用焉。（然，《玉篇》如是也。）

六气者，风火暑湿燥寒也。其本五行之气淫而生，故谓六淫。（淫，《说文》浸淫，随理也。）其于五气也，又一阴阳也。五气为阳，六淫为阴。阴阳之动，隆替虚实，太过不足之所注耳。（谓，五运六气之动乃是纪录年运时气之隆替虚实，太过不足的情况。）

故经曰：“不知年之所加，（年之所加，运也。）气之隆替，（六气也。）虚实之纪因巨臀 av，（四时历数也。）不不错为工也”。

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