余临证30载，曾诊治数十例脂肪肝患者，疗效颇佳。余以为脂肪肝大致可分寒、热两种类型。

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      《内经》云：“肝之积名曰肥气。”系指体内肥脂之气过多地积聚于肝脏，导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。脂肪肝在当今发病率猛增，纠其原因，一般以为是吃得太好，理解太少，肝内脂质代谢鼓胀，堆积在体内。查阅古籍，常用山楂、荷叶陈皮、半夏、泽泻等，但究其疗效却并不睬念念。余临证30载，曾诊治数十例脂肪肝患者，疗效颇佳。余以为脂肪肝大致可分寒、热两种类型。脂肪肝的肤浅会诊：患脂肪肝的轻重不错从手掌的热诚来判断。即手掌热诚深红，从深红到浅红，稀奇是手指的热诚，深红者重也，浅红者轻也。

辨证分型

      1.热型

      临床说明：腹部胀大，起义感，口干口苦，大便黏滞不爽，舌苔黄腻，脉弦滑。

      方药：大柴胡汤合令嫒苇茎汤妖媚婷儿 户外。

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      热型脂肪肝诊治表情，一是祛其邪热---用大柴胡汤，二是祛肝之积（脂肪肝迷漫性病变，余以为是积证）---用令嫒苇茎汤。其中薏苡仁、冬瓜仁祛肝内之积疗效甚佳，加之桃仁活血祛积。两方合用，肝热得清，脂积得去。

      2.寒型

      临床说明：腹部胀大，腰酸、乏力，口中庸，舌苔白腻，脉千里弦，重取无力。

      方药：以四逆汤合苓桂术甘汤加细辛。

      病痰饮当温药和之。四逆汤见《伤寒论》323条：“少阴病，脉千里者，急温之，宜四逆汤。”苓桂术甘汤见于《金匮要略》：“心下有痰饮，胸胁支满，眼花，苓桂术甘汤主之。”其化饮之力甚强，温化之力不及。故两方合用，温阳化饮，加细辛则温肺化饮之力胜过诸药。细辛味辛，能散，其性温，能化饮，利九窍，能引诸药入肝。

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